694 nmの波長を有するQスイッチルビーレーザーは、メラニンに対する高い吸収性を背景に、メラニン含有細胞を選択的に破壊し、周囲組織への熱障害を抑えながら治療しうることから、色素性病変に対するレーザー治療において現在も重要な位置を占めている。本講演では、大学病院におけるQスイッチルビーレーザーの使用経験をもとに太田母斑、異所性蒙古斑、扁平母斑などの代表的病変を中心に、病変の深さ、色調、部位、年齢、自然経過を踏まえた適応判断と治療戦略について概説する。とくに、効果が期待しやすい病変と、反応性のばらつきや再発のため慎重な判断を要する病変を整理し、試験照射の意義や治療継続の考え方についても触れる。さらに、pigmented fungiform papillae of the tongue、汗孔角化症、鉄剤血管外漏出後色素沈着などの自験例をもとに、保険適用病変にとどまらない応用的使用の可能性と限界についても紹介したい。

【目的】近年、多様なレーザー機器が普及する中、色素性疾患治療におけるルビーレーザーは依然として高い有用性を持つ。本講演では、当院におけるルビーレーザーの使用経験を報告し、その役割を再評価する。 【内容】まず、ルビーレーザーの波長特性やメラニンへの高い吸光度といった基本的な機器原理および治療メカニズムについて解説する。次に、実臨床での具体的な活用法として、老人性色素斑やADM等に対する照射パラメータの工夫、炎症後色素沈着（PIH）のリスク管理、術後ケアなど、日々の診療で行っている実践的なアプローチを提示する。さらに、ピコ秒レーザーなど選択肢が多様化する現代の美容皮膚科診療において、ルビーレーザーをどのように位置づけ、適応を見極めるべきかについて、当院の知見を交えて考察する。 【結語】機器の特性を再認識し、的確な適応判断を行うことで、ルビーレーザーは現在でも治の強力な武器となる。本講演が実臨床における治療戦略の一助となれば幸いである。